Μικρότερη η συμμετοχή των ασφαλισμένων στα φάρμακα

«Ψαλίδι» στη συμμετοχή των ασφαλισμένων στα φάρμακα αλλά και στα κέρδη των φαρμακοβιομηχανιών επιφέρει η τροπολογία του υπουργείου Υγείας, που εν μέσω σφοδρής αντιπαράθεσης υπερψηφίστηκε χθες στη Βουλή.

Ειδικότερα, και με βάση όσα ορίζει η τροπολογία, θα μειωθεί κατά 50% η τιμή των φαρμάκων των οποίων έληξε η πατέντα μετά το 2012 κι εφόσον υπάρχει για αυτά τα φάρμακα γενόσημο. Σε περίπτωση που η μειωμένη τιμή είναι υψηλότερη από τον μέσο όρο των τριών χαμηλότερων τιμών της Ευρώπης, τότε τα φάρμακα αυτά θα παίρνουν τη χαμηλότερη τιμή.

Οι μειώσεις τιμών αφορούν περίπου 100 φάρμακα, σύμφωνα με τον ΕΟΦ. Τον βασικό πυρήνα, ωστόσο, αυτών των φαρμάκων αφορούν σκευάσματα μεγάλων πολυεθνικών τα οποία σημείωναν σημαντικές πωλήσεις στη χώρα μας όπως και στις άλλες χώρες κυκλοφορίας τους.

Ενδεικτικά, αναφέρεται το ευπώλητο φάρμακο Singulair (montelukast) της Merck, για τη θεραπεία του άσθματος το οποίο έχει κοστολογηθεί βάσει του τελευταίου δελτίου τιμών στα 18,51 ευρώ. Σύμφωνα με τη νέα τιμολογιακή πολιτική που ψηφίστηκε, η τιμή του θα μειωθεί στο μισό, οπότε μειώνεται σημαντικά και η συμμετοχή του ασφαλισμένου (25%).

Στην ίδια κατηγορία φαρμάκων που έχασαν την πατέντα τους, την περίοδο προστασίας τους δηλαδή, εντάσσεται το αντιυπερτασικό σκεύασμα Diovan της Novartis. Μέχρι σήμερα είχε τιμή 14,35 ευρώ, η οποία πλέον συρρικνώνεται στα 7 ευρώ – επί του ποσού θα συμμετέχει πλέον στη φαρμακευτική δαπάνη ο ασφαλισμένος που το λαμβάνει.

Ανάλογα, ισχύουν για το φάρμακο Crestor (rosuvastatin) της AstraZeneca, για τη μείωση των επιπέδων της χοληστερόλης όπως και του Symbicort (budesonide/formoterol) της ίδιας εταιρίας για τη θεραπεία του άσθματος.

Το δραστικό αυτό «ψαλίδισμα» θα συμπαρασύρει και τα γενόσημά τους. Αυτά θα συρρικνωθούν στο 65% της τιμής του φαρμάκου αναφοράς τους.

Η διάταξη εφαρμόζεται για τα φάρμακα μετά το 2012, αλλά για τα υπόλοιπα πριν το 2012 θα εφαρμοστούν οριζόντιες μειώσεις τιμών με υπουργική απόφαση. Για τα φάρμακα αυτά η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη το 2013 εκτιμάται στα 500 εκατομμύρια ευρώ για τα ασφαλιστικά ταμεία και τον ΕΟΠΥΥ και 210 εκατομμύρια ευρώ στα νοσοκομεία.

Μάλιστα, σύμφωνα με το υπουργείο, η ρύθμιση αυτή επί της ουσίας διατηρεί το υφιστάμενο θεσμικό πλαίσιο ώστε να εξασφαλίζονται από τις οι χαμηλότερες τιμές στην Ευρώπη χωρίς να υπάρχει κίνδυνος απόσυρσης τους. Ορίζεται δε ρητά στον νόμο ότι αυξήσεις φαρμάκων δεν θα επιτρέπονται αλλά μόνον μειώσεις τιμών.

Συνολικά, το υπουργείο Υγείας εκτιμά ότι η τιμολογιακή πολιτική την οποία ακολουθεί θα επιφέρει μεσοσταθμικά μείωση τιμών 15% το πρώτο εξάμηνο του 2014 και 7,5% το δεύτερο εξάμηνο για τα φάρμακα των οποίων έχει λήξει η πατέντα μετά το 2012 και 15% επίσης για τα φάρμακα που έληξε η πατέντα πριν το 2012 ( και για το οποίο θα ακολουθήσει υπουργική απόφαση). Υπολογίζεται εξοικονόμηση ύψους περίπου 176 εκατ. ευρώ από τη δαπάνη των νοσοκομείων και του ΕΟΠΠΥ.

Γιατί αντιδρούν οι φαρμακευτικές εταιρείες

Προ μνημονίου στην Ελλάδα τα γενόσημα είχαν τιμή ίση με εκείνη που είχαν τα πρωτότυπα. Αυτό σήμαινε ότι είχαν μεγάλο περιθώριο κέρδους ως κλάδος δεδομένου ότι παρήγαγαν αντίγραφα φάρμακα τα οποία κοστολογούνταν όσο τα πρωτότυπα. Με τις νέες ρυθμίσεις τα κέρδη των εταιριών συρρικνώνονται σημαντικά. Αυτό σε συνδυασμό δε με το γεγονός της δραστικής μείωσης της φαρμακευτικής πίτας που είναι πλέον 2 δις ευρώ –και βαίνει μειούμενη- και των σκληρών φορολογικών μέτρων του claw back και του rebate που εφαρμόζεται, δημιουργεί εκρηκτικό κλίμα στις φαρμακευτικές.

Το υπουργείο Υγείας μειώνει την τιμή των γενοσήμων, η οποία ορίζεται στο 65% της τιμής του αντίστοιχου φαρμάκου αναφοράς, του οποίου έχει λήξει η περίοδος προστασίας. Επιπλέον, υιοθετεί τη λεγόμενη δυναμική τιμολόγηση η οποία μειώνει κλιμακωτά την τιμή των γενοσήμων ανάλογα με τον χρόνο που λαμβάνουν άδεια κυκλοφορίας – μέτρο που οι ελληνικές φαρμακοβιομηχανίες θεωρούν ότι τις καθιστά ουσιαστικά σε δυσμενή θέση, αν όχι εκτός συναγωνισμού, σε σχέση με τις ευρωπαϊκές εταιρίες.

Η δυναμική τιμολόγηση των γενοσήμων ήταν η «κόκκινη γραμμή» των Ελλήνων φαρμακοβιομηχάνων.

Οι πολυεθνικές εταιρίες θέλουν να μειωθούν οι υψηλές τιμές των γενοσήμων, αλλά υπό όρους: να μην συσχετίζεται η μείωση της τιμής με τον όγκο των πωλήσεών των γενοσήμων στον ΕΟΠΥΥ, καθώς έτσι συρρικνώνεται το δικό τους μερίδιο στις φαρμακευτικές πωλήσεις.

Τέλος, το υπουργείο Υγείας δίδει ισχυρά κίνητρα στους φαρμακοποιούς για το θέμα των γενοσήμων φαρμάκων ώστε να αυξηθεί η κατανάλωσή τους. Ορίζεται στον νόμο ότι τα φαρμακεία δεν υπόκεινται σε κανένα rebate ή επιστροφή προς τα ταμεία για το ποσό των μηνιαίων πωλήσεων που σχετίζονται με τα φάρμακα με χαμηλό κόστος ημερήσιας θεραπείας.

Η διάταξη αυτή προβλέπει την άρση του rebate των φαρμακοποιών στα γενόσημα και τα φθηνά φάρμακα ώστε να δώσει ώθηση στην χρήση τους. Από την αύξησης της χρήση των γενοσήμων προκύπτουν δημοσιοοικονομικά οφέλη στα 35 εκατομμύρια.