Πολυτραυματίας ζητά από το ΙΚΑ αποζημίωση 60.000 ευρώ

Ήταν 21 Μαρτίου του 2007, όταν ο 41χρονος τότε μοτοσικλετιστής, Ηλίας Βαραδάς, εξετράπη της πορείας του, λόγω απροσεξίας οδηγού αυτοκινήτου, που του έκλεισε το δρόμο, κι η μηχανή που οδηγούσε «καρφώθηκε» επάνω σε αστικό λεωφορείο, το οποίο εκείνη τη στιγμή πραγματοποιούσε αποβίβαση κι επιβίβαση επιβατών στη στάση «Φωταέριο» στο Γκάζι. 

Η σύγκρουση ήταν τόσο σφοδρή που ο 41χρονος και πατέρας δύο παιδιών, έπεσε λιπόθυμος και σε κατάσταση αιμορραγίας στο έδαφος. Ασθενοφόρο του ΕΚΑΒ τον μετέφερε στο «Τζάνειο» νοσοκομείο, όπου οι γιατροί τον χαρακτήρισαν πολυτραυματία, καθώς είχε υποστεί κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, ωτορραγία, θλάση βάσης δεξιού πνεύμονος και κάταγμα δεξιού μηριαίου. Λόγω της κρισιμότητας της κατάστασης της υγείας του, οι γιατροί τον διασωλήνωσαν κι έκριναν ότι έπρεπε να νοσηλευτεί σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ), διαφορετικά θα πέθαινε. Και κάπου εδώ, αρχίζει το ελληνικό παράδοξο… 

Δεν βρέθηκε κανένα δημόσιο νοσοκομείο στην Αττική, που να έχει διαθέσιμη κλίνη αναπνευστικής μονάδας κι έτσι οι γιατροί συνέστησαν στους γονείς του να τον μεταφέρουν σε ΜΕΘ ιδιωτικού θεραπευτηρίου. Έτσι κι έγινε. Την επόμενη ημέρα ο κ. Βαραδάς μεταφέρθηκε διασωληνωμένος στο «Υγεία» κι εισήχθη σε ΜΕΘ, όπου και παρέμεινε κλινήρης για 12 ημέρες. Στη συνέχεια, παρέμεινε για νοσηλεία στο ιδιωτικό θεραπευτήριο για ακόμη 18 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας του, μεταξύ άλλων, υπεβλήθη σε χειρουργική αποκατάσταση των καταγμάτων σπλαχνικού κρανίου, σε ανοικτή χειρουργική ανάταξη κι εσωτερική οστεοσύνθεση με πλάκα-βίδες του δεξιού μηριαίου, σε φυσικοθεραπείες και κινησιοθεραπείες, αλλά και σε πλαστικές επεμβάσεις. 

Μάλιστα, αξίζει να σημειωθεί πως οι γονείς του, προκειμένου να καλύψουν τα έξοδα νοσηλείας του παιδιού τους στην ιδιωτική κλινική, αναγκάστηκαν να πουλήσουν μέχρι κι ένα ακίνητο που είχαν στην κυριότητά τους, καθώς δεν είχαν τα χρήματα που απαιτούνταν, για να σώσουν τον μοναχογιό τους.

Έναν μήνα μετά το τρομερό ατύχημα που είχε, στις 20 Απριλίου του 2007, ο κ. Βαραδάς πήρε εξιτήριο από το «Υγεία» κι εν συνεχεία απευθυνόμενος στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Αθηνών, προσκόμισε τα σχετικά τιμολόγια των δαπανών ατροφαρμακευτικής επέμβασης και νοσηλείας, ύψους 60.872,18 ευρώ. Το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ έκανε εν μέρει δεκτή την αίτηση για απόδοση της δαπάνης του ποσού των 60.872,18 ευρώ και του απέδωσε μόνο το ποσό των 12.224,11 ευρώ, απορρίπτοντας το υπολειπόμενο ποσό με την αιτιολογία ότι δεν αφορά σε εξαιρούμενες δαπάνες κι αυτές δεν δικαιολογούνται. 

Ακολούθως, ο κ. Βαραδάς κατέθεσε ένσταση ενώπιον της τοπικής διοικητικής επιτροπής του περιφερειακού υποκαταστήματος ΙΚΑ Αθηνών, η οποία έγινε εν μέρει δεκτή και βάσει της απόφασης τού αποδόθηκαν ακόμη 10.000 ευρώ. 

Συνολικά, ο κ. Βαραδάς έλαβε από τον ασφαλιστικό του φορέα το ποσό των 22.224,11 ευρώ. Η ιστορία, όμως, δεν τελειώνει εδώ, καθώς ο ασθενής το 2008 προσέφυγε στη Δικαιοσύνη, ζητώντας να του αποδοθεί και το λοιπό ποσό των 38.647,07 ευρώ που κατέβαλε για τα νοσήλιά του στο ανωτέρω ιδιωτικό θεραπευτήριο. Το Τριμελές Διοικητικό Πρωτοδικείο Αθηνών έκρινε ότι δικαίως το Δημόσιο πρέπει κι οφείλει να καταβάλει στον ασθενή όλο το ποσό που δαπάνησε για τη νοσηλεία του, όμως, το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ άσκησε έφεση στην απόφαση. 

Η υπόθεση εκδικάζεται σήμερα στο Διοικητικό Εφετείο κι όπως δήλωσε στο protothema.gr ο δικηγόρος του προσφεύγοντος, Απόστολος Λύτρας, «στη συγκεκριμένη περίπτωση ο εντολέας μου νοσηλεύτηκε σε ιδιωτικό θεραπευτήριο όχι από επιλογή του, αλλά από ανάγκη, καθώς δεν υπήρχε κλίνη στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας δημοσίου νοσοκομείου κι η παραμικρή αργοπορία θα μπορούσε να αποβεί μοιραία για τη ζωή του». 

«Ως εκ τούτου υποχρεώθηκε να καταβάλει ένα υπέρογκο ποσό για τα νοσήλιά του, το οποίο σύμφωνα με την πρωτόδικη απόφαση θα πρέπει να του επιστραφεί από τον ασφαλιστικό του φορέα. Το Διοικητικό Πρωτοδικείο, δικαίωσε τον εντολέα μου, επισφραγίζοντας με την απόφαση του αυτή το δικαίωμα κάθε πολίτη στη δωρεάν και δημόσια υγεία», τόνισε, ακόμη, ο κ. Λύτρας.

«Η κατάστασή μου ήταν πολύ σοβαρή. Δεν θυμόμουν τίποτα κι όταν ξύπνησα ούτε καταλάβαινα πού βρίσκομαι. Ο εγκέφαλός μου υπολειτουργούσε κι η μνήμη μου άρχισε να επανέρχεται σιγά-σιγά. Όταν πήγα ως πολυτραυματίας στο “Τζάνειο” δεν υπήρχε χώρος στην εντατική και με είχαν αφήσει σε έναν θάλαμο, λέγοντας ότι όταν αδειάσει κάποια κλίνη σε ΜΕΘ δημόσιου νοσοκομείου τότε θα μεταφερθώ. Οι γονείς μου στην κατάσταση που βρισκόμουν δε ρίσκαραν να με αφήσουν σε αυτή την κατάσταση εκτός εντατικής. Μάλιστα, αντί να με μεταφέρει ασθενοφόρο του ΕΚΑΒ, έστειλαν από το “Υγεία” όχημα να με παραλάβει», λέει στο protothema.gr ο Ηλίας Βαραδάς.

«Τα χρήματα που έδωσαν οι γονείς μου προσεγγίζουν τριψήφιο νούμερο. Οι αποδείξεις μόνο είναι 60.872,18 ευρώ. Οι γονείς μου δούλευαν τόσα χρόνια, είχαν το εφάπαξ της μητέρας μου στην άκρη, δανείστηκαν από συγγενείς και φίλους και πούλησαν κι ό,τι είχαν και δεν είχαν για να μέ σώσουν», σημειώνει, ακόμη, ο κ. Βαραδάς, που είναι άνεργος και που αυτά τα χρήματα, όπως τόνισε, θα τον βοηθήσουν να κάνει ένα νέο ξεκίνημα στη ζωή του. «Τα χρήματα αυτά είναι αποτέλεσμα της σκληρής εργασίας των γονιών μου, που δούλευαν για 35 και πλέον χρόνια. Είναι οι κόποι μιας ζωής και θα πρέπει να τους επιστραφούν», συμπλήρωσε. 

Σημειώνεται, τέλος, πως πηγές του ΙΚΑ, σχολιάζοντας στο protothema.gr την 
υπόθεση, σημείωσαν πως είναι μία συνήθης πρακτική να ασκείται έφεση σε τέτοιου είδους αποφάσεις. Ωστόσο, όπως, τόνισαν στη συγκεκριμένη περίπτωση, όπως και σε παρόμοιες, η ζυγαριά γέρνει υπέρ του ασθενούς και για το λόγο αυτό τα χρήματα στον κ. Βαραδά πρέπει να επιστραφούν.