Νέες αναίμακτες τεχνικές για την αντιμετώπιση των κιρσών

Με την ευκαιρία ενός γαλλικού συνεδρίου που έγινε πρόσφατα στην Ύδρα, στο οποίο συμμετείχαν διακεκριμένοι επιστήμονες από τη Γαλλία, με προεξέχοντα τον διεθνώς γνωστό αγγειοχειρουργό κ. Claude Laurian και από ελληνικής πλευράς τον διακεκριμένο καθηγητή ακτινολογίας κ. Δημήτρη Κελέκη, το protothema.gr συνάντησε τον Έλληνα αγγειοχειρουργό Δρα Νiκo Παρασκευά, ο οποίος ήταν και διοργανωτής του συνεδρίου. Ο Δρ Παρασκευάς, εξειδικευμένος στην ενδοαγγειακή θεραπεία, εξηγεί τι είναι η πάθηση των κιρσών και παρουσιάζει τις καινούριες τεχνικές και καινοτομίες στον τρόπο αντιμετώπισής τους.

 

 

Τι ακριβώς είναι οι κιρσοί;

Οι κιρσοί είναι μια μόνιμη διαστολή της επιφάνειας των φλεβών των κάτω άκρων που οφείλεται σε κακή λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων. Οι φυσιολογικές φλεβικές

βαλβίδες λειτουργούν με τέτοιο τρόπο ώστε το αίμα να πηγαίνει από τα πόδια στην καρδιά και να εμποδίζεται η παλινδρόμιση. ΄Οταν οι βαλβίδες αυτές δεν λειτουργούν κανονικά, το αίμα, όταν είμαστε όρθιοι, αντί να πηγαίνει προς την καρδιά παλινδρομεί και μένει στάσιμο μέσα στις φλέβες των κάτω άκρων οι οποίες με τον καιρό διατάσσονται και αλλοιώνονται.

Πως αναπτύσσονται;

Συχνά υπάρχει οικογενής προδιάθεση. Σημαντικό ρόλο παίζει επίσης η παρατεταμένη ορθοστασία σε επαγγέλματα όπως δάσκαλοι, σερβιτόροι, αεροσυνοδοί, χειρουργοί, κτλ. Επιβαρυντικοί παράγοντες είναι επίσης η έλλειψη φυσικής άσκησης, το υπερβολικό βάρος και η κακή διατροφή.

Μεγάλο ποσοστό γυναικών αναπτύσσει κιρσούς κατά την εγκυμοσύνη, ως αποτέλεσμα της αύξησης του επιπέδου ορμονών, της αύξησης του όγκου αίματος και της πίεσης που ασκείται στις πυελικές φλέβες από την διογκωμένη μήτρα. Ενα μέρος αυτών των κιρσών μπορεί να εξαφανιστεί μετά από μερικούς μήνες αλλά ένα άλλο μέρος μπορεί να παραμείνει μόνιμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα που προκαλούν οι κιρσοί και πως μπορούμε να τα αναγνωρίσουμε ;

Πολλοί από τους ασθενείς που έρχονται για εξέταση έχουν σαν κύριο πρόβλημα το αισθητικό κομμάτι. ΄Αλλοι πάλι, παρουσιάζουν πόνο, νιώθουν βάρος, κούραση, κάψιμο η φαγούρα στα κάτω άκρα, κυρίως μετά από ορθοστασία και όταν κάνει ζέστη. Όταν παρουσιάζουμε τέτοιες ενοχλήσεις σε συνδυασμό με την ύπαρξη εμφανών επιφανειακών φλεβών, καλό θα είναι να απευθυνθούμε σε κάποιον ειδικό.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι που προκαλούνται από την παρουσία τους;

Με το πέρασμα του χρόνου οι κιρσοί έχουν την τάση να αυξάνονται σε αριθμό και σε μέγεθος και μπορεί να προκαλέσουν χρόνιο οίδημα, δερματίτιδα, σκλήρυνση των κάτω άκρων και έλκος.  Η κακή κυκλοφορία του αίματος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπολή θρομβοφλεβίτιδα. Γι αυτό είναι προτιμότερο να αντιμετωπίζονται έγκαιρα, ειδικά τώρα που η θεραπεία τους είναι αποτελεσματική και επιτυγχάνεται ανώδυνα.

Ποιοι είναι οι τρόποι αντιμετώπισης των κιρσών;

H θεραπεία των κιρσών είναι συντηρητική ή επεμβατική.

Η συντηρητική θεραπεία αποτελείται από μικρές του τρόπου ζωής και από τη χρησιμοποίηση ειδικών ελαστικών καλτσών. Ο ασθενής που έχει κιρσούς καλό είναι να αποφεύγει την ορθοστασία, το παρατεταμένο καθισιό, να προσέχει το βάρος του. Καλό είναι επίσης να αποφεύγει την ηλιοθεραπεία και τα ζεστά ντους ή μπάνια. Η ανύψωση των ποδιών κατά την διάρκεια του ύπνου, αλλά και όποτε είναι εφικτό κατά τη διάρκεια της ημέρας, μειώνει το οίδημα και απαλύνει πολλά από τα συμπτώματα. Η κίνηση και το περπάτημα είναι πολύ ωφέλιμα γιατί ελαττώνουν τη φλεβική στάση. Τα σπορ που συνιστώνται είναι το τζόγκινγκ, η κολύμβηση και ο χορός. Αντιθέτως το να σηκώνει κάποιος βάρη δεν ενδείκνυται ιδιαίτερα. Η τοποθέτηση ειδικών ελαστικών καλτσών ελαττώνει κατά πολύ τα συμπτώματα από τους κιρσούς . Οι κάλτσες αυτές πρέπει να φοριούνται γρήγορα μετά το πρωινό ξύπνημα γιατί τα πόδια δεν παρουσιάζουν οίδημα και η τοποθέτηση τους είναι πιο εύκολη.

Η επεμβατική αντιμετώπιση περιλαμβάνει την σκληρυντική και την χειρουργική θεραπεία. Η σκληροθεραπεία πραγματοποιείται με την έγχυση ειδικού σκληρυντικού υγρού μέσα στον κιρσό. Συνιστάται για αραχνοειδή συμπλέγματα και μικρούς κιρσούς. Οι μεγαλύτεροι κιρσοί θεραπεύονται με χειρουργική επέμβαση. Επειδή η εγχείρηση των κιρσών πραγματοποιείται και για αισθητικούς λόγους, δίνεται μεγάλη σημασία στο να είναι ανεπαίσθητες οι τομές.

Η εκρίζωση δηλαδή η αφαίρεση της μείζονος σαφηνούς γίνεται κυρίως με την μέθοδο του inverted stripping όπου με την βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου (stripper) η φλέβα έλκεται και αφαιρείται απο δύο μικρές τομές. Οι υπόλοιποι κιρσοί αφαιρούνται από πολύ μικρές τομές οι οποίες λίγο καιρό μετά δεν φαίνονται καθόλου. Πρόκειται δηλαδή για αισθητική φλεβολογία.

Τα τελευταία χρόνια εφαρμόζουμε επίσης καινούργιες τεχνικές λιγότερο επεμβατικές από το κλασσικό stripping. Οι τεχνικές αυτές εφαρμόζονται ενδοφλεβικώς και είναι το laser και η θεραπεία με ραδιοσυχνότητα (radiofrequency).

Πώς γίνονται αυτές οι νέες τεχνικές;

Ένας καθετήρας εισάγεται διαδερμικά στη σαφηνή φλέβα κάτω από το γόνατο και τοποθετείται με έλεγχο περιεγχειρητικού triplex στη βουβωνική χώρα. Στη συνέχεια αυτός ο καθετήρας θερμαίνει το εσωτερικό της φλέβας και προκαλεί το κλείσιμό της. Οι νέες αυτές θεραπείες πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία και τα αποτελέσματα τους είναι πολύ ικανοποιητικά. Παράλληλα, προκαλούν λιγότερες μελανιές και σχεδόν καθόλου μετεγχειρητικό πόνο, επιτρέποντας έτσι την άμεση επιστροφή του ασθενούς στις κοινωνικές και επαγγελματικές του δραστηριότητες. 

e-mail: contact@dr-paraskevas.com

web: http://www.dr-paraskevas.com/