Το σύστημα που «κλειδώνει» τις τιμές των επεμβάσεων και μειώνει το κόστος ασφάλισης

Μια από τις συμπράξεις ασφαλιστικών εταιριών και πολιτείας στον κλάδο της υγείας που αναμένεται να προχωρήσει κατά προτεραιότητα είναι η καθιέρωση των DRGs (συστήματα Ομοιογενών Διαγνωστικών Κατηγοριών που θα αντικαταστήσουν τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια-ΚΕΝ). Τι σημαίνει αυτό; Ότι θα περιγράφεται εκ των προτέρων και θα «κλειδώνει» με τη μορφή ιατρικών πρωτοκόλλων το κόστος μιας επέμβασης ή μιας ιατρικής πράξης.

Σήμερα μπορεί να έχει θεσπιστεί ανώτατο πλαφόν για την τιμολόγηση μιας επέμβασης, μιας νοσηλείας ή μιας ιατρικής πράξης καθώς και της αμοιβής των χειρουργών, αλλά το ποσό μπορεί να «φουσκώσει» από τις προσθήκες υπηρεσιών.

Στην ουσία, τα DRGs είναι ένας τιμοκατάλογος νοσηλειών που καθορίζει το κόστος μέσης διάρκειας νοσηλείας, για κάθε κατηγορία νοσηλείας. Ανταποκρίνονται στους μέσους όρους νοσηλειών και χρησιμοποιούνται για την γρήγορη και εύκολη τιμολόγηση των περιστατικών, ασχέτως από τον ακριβή αριθμό χρεώσεων και κόστους νοσηλείας που πραγματικά υπήρξε.

Διαβάστε τη συνέχεια στο ygeiamou.gr