Πρωτοποριακή εξέταση δίνει ελπίδα για επιτυχημένη εγκυμοσύνη στις γυναίκες με ιστορικό αποβολών

Μια νέα, πρωτοποριακή εξέταση «διαγιγνώσκει» τις πιθανότητες επιτυχημένης εγκυμοσύνης σε γυναίκες με ιστορικό αποβολών ή αποτυχημένων προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Πρόκειται για μια απλή εξέταση που πλέον πραγματοποιείται και στην Ελλάδα σε συνεργασία με το Πανεπιστήμιo της Χαϊδελβέργης και η οποία μπορεί να εντοπίσει δυο κρίσιμους για την επιτυχία της σύλληψης αλλά και της συνέχισής της, παράγοντες: τα Τ φονικά κύτταρα (natural killers, ΝΚ κύτταρα) και τα πλασματοκύτταρα. Η εκκίνηση δόθηκε από πρόσφατες μελέτες που κατέδειξαν το ρόλο των Τ-φονικών κυττάρων: σύμφωνα με αυτές τα κύτταρα αυτά του ανοσοποιητικού εμποδίζουν την εμφύτευση του εμβρύου και την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.

 
Μάλιστα, έρευνα του Πανεπιστημίου της Χαϊδελβέργης με πάνω από 5.000 βιοψίες ενδομητρίου έδειξε αυξημένο αριθμό τέτοιων κυττάρων σε περίπου 30% των γυναικών με επαναλαμβανόμενες αποβολές.  Επιπλέον, οι φλεγμονές του ενδομητρίου επηρεάζουν το περιβάλλον εμφύτευσης. Αν και ο ορισμός της χρόνιας ενδομητρίτιδας δεν είναι σαφής, η παρουσία των πλασματοκυττάρων ως κυττάρων φλεγμονής διαπιστώθηκε σε περίπου 10-15% των γυναικών με επαναλαμβανόμενες αποβολές στη μελέτη του Πανεπιστημίου της Χαϊδελβέργης.

«Η καλή ανάπτυξη των εμβρύων  μετά από μια επιτυχημένη εμφύτευση καθορίζει ουσιαστικά την εξέλιξη μιας εγκυμοσύνης. Μπορεί η ποιότητα των εμβρύων που προκύπτουν από φυσιολογική σύλληψη ή μετά από διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης να παίζει καθοριστικό ρόλο στην εμφύτευσή τους μέσα στη μήτρα, υπάρχουν, ωστόσο, περιπτώσεις που η καλή ποιότητα των εμβρύων δεν συνοδεύεται από εξίσου καλή ανάπτυξή τους με αποτέλεσμα να μην προχωρεί η εγκυμοσύνη» επισημαίνει ο Δρ. Ιωάννης Ζερβομανωλάκης, Μαιευτήρα-Χειρουργό Γυναικολόγο, Διδάκτορα Πανεπιστημίου Βόννης.

Με αφορμή τη θετική αυτή εξέλιξη, ο ειδικός εξηγεί στο protothema.gr πώς γίνεται η διάγνωση των «κακών» κυττάρων και πως μπορεί η εξέταση να δώσει βάσιμες ελπίδες στις γυναίκες με ιστορικό αποβολών για μια επιτυχή και ολοκληρωμένη εγκυμοσύνη.

Πώς γίνεται η διάγνωση των ΝΚ κυττάρων με τη νέα εξέταση;

Σήμερα, η νέα εξέταση μας δίνει τη δυνατότητα να εντοπίσουμε τα κύτταρα αυτά με μια απλή βιοψία ενδομητρίου, όταν η γυναίκα βρίσκεται στη δεύτερη φάση του κύκλου. Με τη χρήση μιας ειδικής συσκευής λήψης και χωρίς νάρκωση λαμβάνεται το απαραίτητο υλικό το οποίο στέλνεται άμεσα σε εξειδικευμένο εργαστήριο του Πανεπιστημίου της Χαϊδελβέργης. Η απάντηση λαμβάνεται εντός 10 ημερών και η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει άμεσα.

Υπάρχει θεραπεία αν διαπιστωθεί η ύπαρξη των κυττάρων αυτών στη βιοψία;

Στην περίπτωση των αυξημένων ΝΚ κυττάρων η χρήση σκευασμάτων που περιέχουν κορτιζόνη προκαλεί σημαντική ελάττωση των κυττάρων αυτών και ευνοεί την  ανταπόκριση της μήτρας στην εμφύτευση. Εφόσον διαπιστωθεί η ύπαρξη αυξημένων ποσοστών πλασματοκυττάρων ή γενικότερα φλεγμονή του ενδομητρίου, απαιτείται η λήψη αντιβιοτικών για ένα διάστημα δύο με τριών εβδομάδων.

Μπορεί μια γυναίκα με ιστορικό αποβολών να αποφύγει την εξωσωματική γονιμοποίηση μετά τη διάγνωση;

Μια γυναίκα που συλλαμβάνει αλλά αποβάλλει το έμβρυο μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου έχει αυξημένες πιθανότητες να μείνει έγκυος ξανά φυσιολογικά χωρίς πρόβλημα μετά το τέλος της θεραπείας, εφόσον βέβαια ο ειδικός κρίνει ότι η φυσιολογική σύλληψη είναι ακόμη εφικτή. Όταν η διάγνωση συνδυάζεται με προβλήματα στην αιμάτωση του εμβρύου, τη λεγόμενη θρομβοφιλία, η οποία είναι συχνή σε γυναίκες με ιστορικό θρομβώσεων ή εγκεφαλικών στην οικογένεια  και ανακαλύπτεται με ειδικές εξετάσεις αίματος συνεχίζεται η κατάλληλη αγωγή, ως αντιπηκτική αγωγή με ενέσεις ηπαρίνης και ασπιρίνη χαμηλής δόσης, σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της λοχείας.

Πόσο χρονικό διάστημα απαιτείται μέχρι την επόμενη προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης; 

Όταν η εξωσωματική γονιμοποίηση κριθεί απαραίτητη, είναι καλό να γίνεται η προσπάθεια αμέσως μετά το τέλος της θεραπείας. Η εμπειρία δείχνει ότι χρόνιες καταστάσεις συνοδεύονται από υψηλές πιθανότητες υποτροπής, οπότε όσο γρηγορότερα γίνει η εξωσωματική γονιμοποίηση τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης.