Η εξάχνωση του προστάτη - Μεγάλος (καλοήθης) προστάτης, αναίμακτη επέμβαση

Ο Ελληνας γιατρός Ηρόφιλος παρατήρησε για πρώτη φορά κατά την αρχαιότητα ένα όργανο στερεωμένο μπροστά στην κύστη. Το ονόμασε «προστάτη» γιατί ακριβώς «προΐστατο της κύστεως». Κι ενώ ο καρκίνος του προστάτη θεωρείται η πλέον συχνή πάθηση του ανδρικού αυτού οργάνου, αγνοείται ίσως το ακόμη πιο κοινό και διαδεδομένο πρόβλημα: η καλοήθης υπερτροφία του προστάτη, που ταλαιπωρεί τους μισούς άνδρες του γενικού πληθυσμού μετά την ηλικία των 50 ετών.

Ο προστάτης είναι ένας αδένας που βρίσκεται ακριβώς κάτω από την κύστη και αγκαλιάζει την ουρήθρα, δηλαδή τον σωλήνα που συνδέει την κύστη με το πέος διαμέσου του οποίου βγαίνουν τα ούρα. Ηδη στην ηλικία των 50 ετών οι μισοί άνδρες έχουν μεγάλο (διογκωμένο) υπερτροφικό προστάτη.

Ποια συμπτώματα είναι ύποπτα για υπερτροφικό προστάτη

Από τα πρώτα συμπτώματα της υπερτροφίας του προστάτη είναι η συχνουρία, δηλαδή η συχνή ανάγκη ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αλλο πρώιμο σύμπτωμα είναι  η μείωση της ακτίνας των ούρων -το κοινώς λεγόμενο μεταξύ ανδρών «τα ούρα δεν πάνε μακριά»-, ενώ χαρακτηριστικά σε προχωρημένη υπερτροφία προστάτη ο ίδιος ο ασθενής αναφέρει ότι ουρεί «σχεδόν πάνω στα παπούτσια του». Η νυκτουρία, η έντονη και ενίοτε συχνή ανάγκη ούρησης στη διάρκεια της νύχτας, περιορίζει σημαντικά τον ύπνο προκαλώντας έντονη κόπωση σε όλη τη διάρκεια της μέρας. Επιπλέον, η δυσκολία στο ξεκίνημα της ούρησης, η επιτακτική αλλά και η διακεκομμένη ούρηση, είναι επίσης συμπτώματα ενός υπερτροφικού προστάτη.

Ακόμη, η αίσθηση ότι δεν έχει αδειάσει τελείως η κύστη και ότι έχουν μείνει και άλλα ούρα, η λεγόμενη χρόνια κατακράτηση ούρων, είναι μια ένδειξη διογκωμένου προστάτη που οδηγεί σε μια επικίνδυνη κατάσταση, καθότι τα ούρα που μένουν μέσα στην κύστη δημιουργούν ουρολοιμώξεις, παλινδρομούν (πηγαίνουν) προς τα νεφρά, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται και να επιβαρύνεται η λειτουργία τους και να οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια.

Αναίμακτες τεχνικές για την αντιμετώπιση της υπερτροφίας

 

Οσον αφορά στη χειρουργική θεραπεία, εφαρμόζονται πολλές μέθοδοι. Η πιο κλασική και δημοφιλής χειρουργική μέθοδος είναι η διουρηθρική προστατεκτομή, που γίνεται χωρίς τομή από την ουρήθρα.

Μια από τις ελάχιστα επεμβατικές, ανώδυνες και αναίμακτες μορφές διουρηθρικής θεραπείας αποτελεί η εξάχνωση του προστάτη με διπολική διαθερμία. Με αυτή τη μέθοδο μπορούν να οδηγηθούν στο χειρουργείο χωρίς γενική αναισθησία ακόμη και ασθενείς που χρησιμοποιούν αντιπηκτικά φάρμακα, καθώς είναι σχεδόν αναίμακτη χειρουργική και ταυτόχρονα σε υψηλό βαθμό ασφαλής. Ο ασθενής συνήθως χρειάζεται νοσηλεία μόνον 24-48 ώρες, ενώ ο καθετήρας παραμένει για λιγότερο από μία ημέρα. Σε αντίθεση με τη θεραπεία με λέιζερ, είναι σαφώς πιο οικονομική μέθοδος, μπορεί να αντιμετωπίσει πολύ μεγάλους σε μέγεθος προστάτες σε λιγότερο χρόνο χειρουργείου και μεγαλύτερη ασφάλεια, ενώ δεν παρουσιάζει τα μειονεκτήματα της έντονης δυσουρίας την πρώτη μετεγχειρητική περίοδο που παρουσιάζει η θεραπεία με το λέιζερ. Η τελευταία αποτελεί μια αξιόπιστη λύση για μεγαλύτερους σε όγκο αδένες.

Σε κάθε περίπτωση, οι επεμβάσεις για καλοήθη υπερτροφία του προστάτη δεν έχουν καμία επίπτωση στη στυτική ικανότητα και λειτουργία του άνδρα.

Του χειρουργού ουρολόγου - ανδρολόγου, διευθυντή της Κλινικής Επανορθωτικής Ουρολογίας του «ΜΗΤΕΡΑ», κ.  Νικολάου Μερτζιώτη