EΟΠΥΥ: Υιοθετεί την τάση «δεν πληρώνω»... για τους ασφαλισμένους

eopi_eopi

Τουλάχιστον 350.000 ασφαλισμένοι περιμένουν να αποζημιωθούν για γυαλιά και οπτικά είδη, ενώ δεκάδες χιλιάδες είναι οι οικογένειες που αναμένουν τα χρήματα για τις θεραπείες ειδικής αγωγής (λογοθεραπείες, εργοθεραπείες κα) στις οποίες υποβάλλονται τα παιδιά τους

Την πεπατημένη του «Δεν πληρώνω» ακολουθούν το υπουργείο Υγείας και ο ΕΟΠΥΥ, αφήνοντας στον «αέρα» εκατοντάδες χιλιάδες ασφαλισμένους για παροχές που ενώ προβλέπονται στον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ), στην πράξη δεν αποζημιώνονται.

Τουλάχιστον 350.000 ασφαλισμένοι περιμένουν να αποζημιωθούν για γυαλιά και οπτικά είδη, ενώ δεκάδες χιλιάδες είναι οι οικογένειες που αναμένουν τα χρήματα για τις θεραπείες ειδικής αγωγής (λογοθεραπείες, εργοθεραπείες κα) στις οποίες υποβάλλονται τα παιδιά τους.

Η εφαρμογή του νέου ΕΚΠΥ τον περασμένο Νοέμβριο και οι δραστικές αλλαγές δια χειρός Πολάκη για παροχές όπως τα οπτικά είδη και οι θεραπείες ειδικής αγωγής, ουσιαστικά έδωσαν το σήμα για μια άνευ προηγουμένου οικονομική επιβάρυνση των πολιτών. Και για τις δύο αυτές κατηγορίες παροχών νομοθετήθηκε η σύναψη συμβάσεων με τους επαγγελματίες οπτικούς και τους θεραπευτές ειδικής αγωγής αντιστοίχως και η πληρωμή τους με βεβαιώσεις (voucher). Το θέμα των συγκεκριμένων παρόχων και τις διαπραγματεύσεις με τους εκπροσώπους τους είχε αναλάβει ο ίδιος ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας, Παύλος Πολάκης, ο οποίος και έκλεισε το θέμα νομοθετικά άρον άρον το περασμένο καλοκαίρι υπό την πίεση της αξιολόγησης από τους θεσμούς.

Οι προσφυγές στο ΣτΕ από τους εκπροσώπους των ιδιοκτητών οπτικών καταστημάτων και από τους επιστήμονες ειδικής αγωγής ήταν η πρώτη, αντανακλαστική αντίδραση των κλάδων. Σταθερή και σθεναρή είναι η άρνησή τους να υπογράψουν συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ όπως και να παραλάβουν voucher από τους ασφαλισμένους.

Η τήρηση του ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ είναι μονόδρομος. Βεβαίως ατύπως ο Οργανισμός μέσω του αντιπροέδρου του, κ. Παναγιώτη Γεωργακόπουλου έκλεινε πονηρά το μάτι στους ασφαλισμένους υποδεικνύοντας τους να...μην λαμβάνουν υπόψη τους τον νόμο, να καταθέτουν τις αποδείξεις για τις σχετικές δαπάνες, όπως γυαλιά, λογοθεραπείες κα., στις κατά τόπους Περιφερειακές Διευθύνσεις (ΠΕΔΙ) και να υποβάλλουν αίτημα για να λάβουν τα χρήματά τους. Σε κάποιες ΠΕΔΙ οι αρμόδιοι αρνούνταν να παραλαμβάνουν τέτοια αιτήματα αποζημίωσης εφόσον ο ΕΚΠΥ ορίζει άλλη διαδικασία αποζημίωσης, σε άλλες όμως αυτό γινόταν κανονικά -οι υπάλληλοι παραλάμβαναν και πρωτοκολλούσαν τα αιτήματα, αλλά δεν ήξεραν τι να τα κάνουν, αφού ο νόμος ορίζει πως τα γυαλιά δεν αποζημιώνονται αφού υπάρχει το voucher.

Πλέον, στον ΕΟΠΥΥ βρίσκονται αντιμέτωποι με αυτή τη διγλωσσία για τον τρόπο πληρωμών: από τη μία γνωρίζουν ότι ο όγκος των αιτημάτων και των αντίστοιχων απαιτήσεων είναι τεράστιος, από την άλλη ξέρουν πως με τον υπάρχοντα Κανονισμό οι πληρωμές στους ασφαλισμένους δεν μπορούν να γίνουν. Τον περασμένο μήνα, και με αφορμή το πολυνομοσχέδιο – σκούπα που θα κατέθετε το υπουργείο Υγείας ( τώρα είναι νόμος του κράτους) από το υπουργείο Υγείας διαβεβαίωναν πως με σχετική διάταξη θα αναστελλόταν για κάποιο διάστημα ο ΕΚΠΥ ώστε να ομαλοποιηθούν οι πληρωμές και να αποζημιωθούν οι ασφαλισμένοι, ωστόσο αυτό δεν έγινε. Αυτό που γίνεται τους τελευταίους πέντε μήνες είναι να αυξάνεται συνεχως το φορτίο για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ που χρειάζονται θεραπείες ή υλικά όπως τα οπτικά, καθώς πληρώνουν από την τσέπη τους ό,τι χρειάζονται, και να παγιώνεται μια στρεβλή κατάσταση στην υγειονομική τους κάλυψη από τον μεγαλύτερο ασφαλιστικό Οργανισμό της χώρας.

ΣΧΟΛΙΑ (14)

667

Περιμένω 5 μήνες ρε κρητικέ,δώσε για αλλαγή επίπλων του νέου πασόκου υφυπουργού,δεν του έκαναν τα παλιά του γύφτου.

Χαχαχα

Χαχαχαχα...φατε συριζα !!!! Ε, μην παραπονιεστε!..τουλαχιστον εκοψε τον Ενφια!!...ουχαχαχαχα

κοινος νους

ευτυχως που επι νδ ειχε διαλυσει ο εοπυυ και πλερωναν μονο την νοβαρτις και το πουλεν του αδωνη τον πουλη με το μαυρο χρημα που βρεθηκε προσφατα στους λογαριασμους του....περαστικα σας γαλαζια λαμογια!

GS

ΓΕΛΟΙΑ ΠΡΟΠΑΓΑΝΔΑ (ΒΕΒΑΙΑ ΜΕ 0.60 ΔΕΝ ΑΓΟΡΑΖΕΙΣ ΚΑΤΙ ΚΑΛΟ...)... ΜΗΝ ΒΑΖΕΤΕ ΤΟΟΟΣΟΥΣ ΠΟΛΛΟΥΣ ΣΤΗ ΦΥΛΑΚΗ ΚΑΙ ΜΗΝ ΒΡΙΣΚΕΤΕ ΤΟΟΟΣΑ ΜΑΥΡΑ ΛΕΦΤΑ, ΘΑ ΒΑΡΥΣΤΟΜΑΧΙΑΣΕΤΕ...

Soho

Μόνο που πριν από 30 χρόνια η «σύλληψη» γινόταν από νεαρές μητέρες ενώ τώρα από μεγαλύτερης ηλικίας με IVF ...με αποτέλεσμα να υφίσταται η ανάγκη αυτή... αγράμματε

αλεξανδρος

μερικοι "εξυπνοι" κραζατε τους οπτικους και τους λογοθεραπευτες ... ακομα απληρωτοι θα ηταν και θα ειχαν μπει μεσα με τα μπουνια ... Αλλα αυτοπου μου κανει εντυπωση ειναι το ποσο ασχετη ειναι η αρθρογραφος κα Καρλατηρα ... Γραφει λοιπονη κυρια : από τη μία γνωρίζουν ότι ο όγκος των αιτημάτων και των αντίστοιχων απαιτήσεων είναι τεράστιος, από την άλλη ξέρουν πως με τον υπάρχοντα Κανονισμό οι πληρωμές στους ασφαλισμένους δεν μπορούν να γίνουν. Διαβαστε λοιπον μπας και μαθετε οτι: Ως πολύ καλά γνωρίζετε, δυνάμει της υπ’ αριθμ. ΕΑΛΕ/Γ.Π. 80157 «Τροποποίηση και αντικατάσταση της με αριθμ. πρωτ. ΕΑΛΕ/Γ.Π. 46846/19-06-2018 (ΦΕΚ Β ́ 2315) κοινής υπουργικής απόφασης, με περιεχόμενο «Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ)», η οποία υπεγράφη από τους κ.κ. Αναπληρωτές Υπουργούς Οικονομικών και Υγείας, όπως δημοσιεύθηκε στο ΦΕΚ Β΄4898/01.11.2018, τέθηκε σε ισχύ από την 01.11.2018 ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ). Δυνάμει δε, της διατάξεως του άρθρου 55 αριθμ. 2 "...τα γυαλιά και οι φακοί αποζημιώνονται είτε σε συμβεβλημένους παρόχους οπτικών ειδών, είτε στους δικαιούχους αν δεν υπάρχουν συμβάσεις με τους παρόχους " κα Καρλατηρα αφου λοιπον δεν υπαρχουν συμβασεις με τους παροχους ο νομος λεει οτι ο εοπυυ πρεπει να αποζημιωσει τους δικαιουχους-ασφαλισμενους . πως φτασατε στο συμπερασμα οτι δεν μπορει να κανει τις πληρωμες λογο κανονισμου ειναι αποριας αξιο

αλεξανδρος

μερικοι "εξυπνοι" κραζατε τους οπτικους και τους λογοθεραπευτες ... ακομα απληρωτοι θα ηταν και θα ειχαν μπει μεσα με τα μπουνια ... Αλλα αυτοπου μου κανει εντυπωση ειναι το ποσο ασχετη ειναι η αρθρογραφος κα Καρλατηρα ... Γραφει λοιπονη κυρια : από τη μία γνωρίζουν ότι ο όγκος των αιτημάτων και των αντίστοιχων απαιτήσεων είναι τεράστιος, από την άλλη ξέρουν πως με τον υπάρχοντα Κανονισμό οι πληρωμές στους ασφαλισμένους δεν μπορούν να γίνουν. Διαβαστε λοιπον μπας και μαθετε οτι: Ως πολύ καλά γνωρίζετε, δυνάμει της υπ’ αριθμ. ΕΑΛΕ/Γ.Π. 80157 «Τροποποίηση και αντικατάσταση της με αριθμ. πρωτ. ΕΑΛΕ/Γ.Π. 46846/19-06-2018 (ΦΕΚ Β ́ 2315) κοινής υπουργικής απόφασης, με περιεχόμενο «Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ)», η οποία υπεγράφη από τους κ.κ. Αναπληρωτές Υπουργούς Οικονομικών και Υγείας, όπως δημοσιεύθηκε στο ΦΕΚ Β΄4898/01.11.2018, τέθηκε σε ισχύ από την 01.11.2018 ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του Εθνικού Οργανισμού Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ). Δυνάμει δε, της διατάξεως του άρθρου 55 αριθμ. 2 "...τα γυαλιά και οι φακοί αποζημιώνονται είτε σε συμβεβλημένους παρόχους οπτικών ειδών, είτε στους δικαιούχους αν δεν υπάρχουν συμβάσεις με τους παρόχους " κα Καρλατηρα αφου λοιπον δεν υπαρχουν συμβασεις με τους παροχους ο νομος λεει οτι ο εοπυυ πρεπει να αποζημιωσει τους δικαιουχους-ασφαλισμενους . πως φτασατε στο συμπερασμα οτι δεν μπορει να κανει τις πληρωμες λογο κανονισμου ειναι αποριας αξιο

Πάροχος ΕΟΠΥΥ

Είμαστε εγκλωβισμένοι από τον ΕΟΠΥΥ. Μας υποχρέωσε να κάνουμε συμβάσεις και επιβάλει πλέον ότι θέλει (clawback, χαμήλωμα τιμών, ενοικίαση με αστεία τιμή, κλπ). Στο όνομα της ευημερίας των αριθμών θα πεθάνει κόσμος, κυριολεκτικά όμως. Είτε ασθενείς που δεν θα έχουν την δυνατότητα να πληρώσουν για το προϊόν που χρειάζονται για την υγεία τους, είτε πάροχοι που θα αναγκαστούν να κλείσουν, επειδή εκτός από την αυξημένη φορολογία, ο ΕΟΠΥΥ μειώνει ετσιθελικά τον τζίρο, αυξάνοντας παράλληλα τα λειτουργικά έξοδα.

καλά κάνουν

που ακούστηκε να πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ για γιαλιά και φακούς επαφής ? Επισκέψεις και φάρμακα μόνο και με συμμετοχή ιδιωτική. Τι είναι ο ΕΟΠΥΥ ? πετρελαιοπηγη ? Τρείς βάζουν και δεκατρείς τρώνε ? Οσο για τις λογοθεραπείες, έχουν γίνει μόδα. 80% των παιδιών θέλουν λέει λογοθεραπεία για να κονομανε τα λογοθεραπάδικα που πριν 20 χρόνια δεν υπήρχε ουτε ενα. Πόσοι είναι αυτοί που δεν μιλάνε σωστα ? Εχουμε τρελλαθεί με το κάθε λογής κουφό νέο επάγγελμα που ανακλύπτει μια δήθεν ανάγκη.

Επισκέπτης

Μάλλον ζεις σε άλλο σύμπαν εσύ! Προφανώς ούτε ασφαλισμένος στον ΕΟΠΠΥ είσαι, ούτε γυαλιά φοράς, ούτε παιδάκι για λογοθεραπεία ή άλλου είδους ειδική αγωγή έχεις. Ο κάθε άσχετος εδώ μέσα έχει άποψη! Έλεος!

Ο ΕΟΠΠΥ...

... αν δεν έχει να πληρώσει, να βγει να το πει στους ασφαλισμένους και να κόψει αυτές ή παρόμοιες παροχές. Ιδού η Ρόδος ιδού και το πήδημα! Να αναλάβει και η πολιτική ηγεσία τις ευθύνες της. Κοινωνικό κράτος σου λένε μετά...

οχι δεν κανουν καλα

αυτό πες το στα παιδάκια στο Φάσμα του αυτισμού, που η λογοθεραπεία σε μικρή ηλικία και η εργοθεραπεία κάνει την νύχτα με την μέρα στην μετεπειτα ζωή τους. Να σκέφτεσε πριν μιλήσεις.

@καλά κάνουν

Υποθέτω και εύχομαι ότι τέτοιο τομάρι που είσαι δεν έχεις παιδιά αλλά εάν ποτέ αποκτήσεις να παρακαλάς να μη χρειαστεί λογο/εργοθεραπεία γιατί τότε θα καταλάβεις τι μαλακίες γράφεις τώρα.

Ωραια ειδηση

Ωραια ειδηση αλλα λυση τιποτα δηλαδη να υιοθετησουμε και εμεις το ΔΕΝ ΠΛΗΡΩΝΩ ?οχιιι εσυ εχεις υποχρεωσεις και μαλιστα με εντοκες καθυστερησεις !! Ρε πατε στη θαλασσα ολοι μαζι να πνιγειτε μας δουλευετε σαν να ειμαστε τριτοκοσμικοι μην πω τιποτα αλλο

Νικολ

Ηδη η εκκαθαριση και οι επιστροφες για το 2017, αντι να γινει αμεσως μετα το εισοδημα (οπως ελεγαν), ητοι τελος καλοκαιριου, εγινε πεντε μηνες μετα, αρχες 2019.

ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΣΧΟΛΙΟΥ
Απομένουν χαρακτήρες
* Υποχρεωτικά πεδία

Δείτε Επίσης